診療模式大創(chuàng)新，數(shù)字化遠程醫(yī)療市場潛力無限
6月22日首屆中國遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學大會召開，國家級遠程醫(yī)療協(xié)同平臺正式啟動，該平臺旨在建立各地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)同機制，發(fā)揮各省市醫(yī)院在遠程醫(yī)療中心建設(shè)過程中的主導作用和協(xié)同作用。
平臺的建立將方便患者就近看病就醫(yī)、就近會診轉(zhuǎn)診，使?？瀑Y源合理調(diào)配，盤活閑置資源，消除病源虹吸現(xiàn)象，并加強專科資源跨區(qū)域協(xié)同，促進醫(yī)保異地結(jié)算等。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實體醫(yī)療機構(gòu)，線上線下要一致監(jiān)管，并且必須得有實體醫(yī)療機構(gòu)作為依托，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺為患者提供遠程門診等遠程醫(yī)療服務(wù)。”在4月16日國務(wù)院新聞辦組織的媒體吹風會上，醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式時，特意強調(diào)了遠程醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中的作用。
遠程醫(yī)療能消除獲得醫(yī)療服務(wù)的地理限制，使醫(yī)者更容易適應(yīng)社區(qū)需要，還可大大降低醫(yī)療費用，根據(jù)相關(guān)測試，2013年加拿大安大略省北部患者共節(jié)省約1.46億公里的旅行量，節(jié)省花費高達6180萬美元。
核心觀點：
◆醫(yī)療資源分布不均，大量醫(yī)療資源集中于發(fā)達城市
醫(yī)盟網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，醫(yī)生人數(shù)最多的5個城市依次是北京、重慶、上海、成都和廣州。人均擁有醫(yī)生人數(shù)方面，北京以每千人醫(yī)生數(shù)4.38人居于榜首，比全國平均水平高出46.48%。
◆遠程醫(yī)療可為異地患者節(jié)省大量費用
遠程臨床會診方面，加拿大OTN服務(wù)患者數(shù)量已超過39萬人，一年召開遠程臨床視頻會診五千多場次。成功為患者節(jié)省下了1.46億公里旅行量，節(jié)省的花費達6180萬美元。
◆亞太遠程醫(yī)療市場將迎快速發(fā)展，國際巨頭紛紛布局中國
據(jù)BCC研究報告預(yù)計，遠程醫(yī)療市場由“遠程醫(yī)院”和“遠程家用”技術(shù)兩部分組成，2019年遠程醫(yī)療市場總體將達到434億美元，年均增長率在17.7%左右。
1.信息化發(fā)展帶來的診療模式創(chuàng)新
遠程醫(yī)療(Telemedicine)是一方醫(yī)療機構(gòu)或患者邀請其他醫(yī)療機構(gòu)，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。遠程醫(yī)療診療模式包括三部分，分別是前端患者及醫(yī)療機構(gòu)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備（
數(shù)字化手術(shù)室可為其中一種）、計算機網(wǎng)絡(luò)平臺和數(shù)字醫(yī)療軟件所組成的信息系統(tǒng)、以及后端的醫(yī)療機構(gòu)或云醫(yī)院平臺。根據(jù)遠程醫(yī)療前端醫(yī)療機構(gòu)或患者不同可分類為醫(yī)療機構(gòu)間的遠程醫(yī)療和面向個人的遠程醫(yī)療。
目前衛(wèi)計委《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》認可的遠程醫(yī)療有兩種模式。
第一種是B2B模式，一方醫(yī)療機構(gòu)邀請其他醫(yī)療機構(gòu)，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持。第二種是B2C模式，醫(yī)療機構(gòu)運用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，這個是市場所謂的B2C。
2.醫(yī)療資源分布不均，國內(nèi)部分城市相差一倍以上
每千人人口的醫(yī)生數(shù)是衡量人類發(fā)展狀況和各個國家人權(quán)狀況的重要指標之一(可參見各年度《世界發(fā)展指標》和《中國人權(quán)事業(yè)的進展》中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生條件的指標)。
而床位數(shù)量則是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心資源要素，是國際上衡量國家間衛(wèi)生資源和服務(wù)能力的主要通用指標。
根據(jù)中國城市統(tǒng)計年鑒及世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，日本東京每千人病床數(shù)為9.66張，世界第一。中國北京每千人病床數(shù)5.8張，排名世界第二。從城市發(fā)展角度來看，北京的醫(yī)療核心資源覆蓋率已達到國際先進水平。縱觀全國，每千人醫(yī)生數(shù)2.99人、每千人床位數(shù)5.31張，均已接近高收入國家水平。
醫(yī)盟網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，醫(yī)生人數(shù)最多的5個城市依次是北京、重慶、上海、成都和廣州，其分別擁有醫(yī)生人數(shù)為8.58萬人、5.52萬人、4.62萬人、4.58萬人和3.96萬人;人均擁有醫(yī)生人數(shù)方面，北京以每千人醫(yī)生數(shù)4.38人居于榜首，比全國平均水平高出46.48%，其中人均醫(yī)生數(shù)量較低的城市有保定(每千人1.82)、哈爾濱(每千人2.1)、鄭州(每千人2.37)等。由此可見，僅在城市間，醫(yī)療資源分布就有著天壤之別。如果將統(tǒng)計擴展至四五線城市，或者農(nóng)村，差距會變得更大。
從改革開放至今，我國醫(yī)療衛(wèi)生已有長足進步，僅從數(shù)量及覆蓋程度角度觀察，我國超大型城市的醫(yī)療資源已達到國際先進水平，不過全國范圍來看，醫(yī)療資源過度集中于大城市、發(fā)展不均衡的問題則同樣突出。
3.加拿大通過遠程醫(yī)療節(jié)省大量醫(yī)療開支
當前發(fā)達國家同樣也存在一定程度醫(yī)療資源分布不均的問題，據(jù)2014年初22個國家的調(diào)查顯示，美國有近50%的被調(diào)查者表示在獲得優(yōu)質(zhì)可負擔的醫(yī)療服務(wù)方面存在困難，加拿大則約有30%的被調(diào)查者表示在獲得優(yōu)質(zhì)可負擔的醫(yī)療服務(wù)方面存在困難。
2014年，加拿大安大略省通過一家由政府出資設(shè)立的非營利公司OTN，開始提供遠程醫(yī)療服務(wù)，OTN整合了多項遠程醫(yī)療服務(wù)資源，包括遠程臨床視頻會診資源、遠程急救資源、醫(yī)生間網(wǎng)絡(luò)咨詢、培訓、居家醫(yī)療服務(wù)等。
遠程臨床會診方面，OTN服務(wù)患者數(shù)量已超過39萬人，提供咨詢服務(wù)的活躍醫(yī)生數(shù)量超過2700名，一年召開遠程臨床視頻會診五千多場次。成功為患者節(jié)省下了1.46億公里旅行量，節(jié)省的花費達6180萬美元。與此同時，接受遠程臨床視頻會診服務(wù)的患者也表現(xiàn)出很高的滿意度，據(jù)調(diào)差顯示，對該項服務(wù)的患者滿意度達到了92%，其中約有87%的患者表示與醫(yī)生當面診療效果一樣。
4.我國遠程醫(yī)療發(fā)展及相關(guān)政策
自原衛(wèi)生部1999年1月4日印發(fā)《關(guān)于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》以來國家一直在積極推動遠程醫(yī)療發(fā)展，以提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，解決基層和邊遠地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問題。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《國務(wù)院關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》等文件都對此提出了明確要求。從1999年主要規(guī)范的是遠程會診管理到現(xiàn)在擴展到遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程監(jiān)護等新的遠程醫(yī)療服務(wù)項目。我國遠程醫(yī)療發(fā)展在2010年觸發(fā)了一波新的發(fā)展高潮，2010年以來，中央財政投入8428萬元，支持22個中西部省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團建立了基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)，并安排12所原衛(wèi)生部部屬(管)醫(yī)院與12個西部省份建立高端遠程會診系統(tǒng)。
衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》將遠程醫(yī)療當作一項重點領(lǐng)域來推動，隨后進行了省院遠程醫(yī)療試點、養(yǎng)老機構(gòu)遠程醫(yī)療試點、批準5省遠程醫(yī)療政策試點、制訂了《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南(2014年版)》。李克強召開國務(wù)院工作會議鼓勵遠程醫(yī)療，國務(wù)院衛(wèi)生廳出臺進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)大力發(fā)展遠程教育和會診。遠程醫(yī)療相關(guān)政策2014年以來開始密集出臺。
5.遠程醫(yī)療空間廣闊，國際巨頭紛紛布局中國市場
市場研究公司IHS報告顯示，全球遠程醫(yī)療市場有望從2013年4.4億美元增長至2018年45億美元，增長10倍。另據(jù)BCC研究報告預(yù)計，遠程醫(yī)療市場由“遠程醫(yī)院”和“遠程家用”技術(shù)兩部分組成，2019年遠程醫(yī)療市場總體將達到434億美元，年均增長率在17.7%左右。其中，遠程醫(yī)院市場預(yù)計到2019年可增長至195億美元，年增長率為12%;而遠程家用市場份額規(guī)模則是最大的也是增長最快的，到2019年預(yù)計會由2013年的65億美元增長到240億美元，在遠程醫(yī)療市場中所占份額預(yù)計也會由40%增長為55%。2011年亞太地區(qū)的遠程護理及遠程醫(yī)療市場達到20億美元的規(guī)模，預(yù)計2018年將達到約80億美元的規(guī)模。
另外，從整個亞太市場來看，中國市場的吸引力正在逐步提高，多家國際醫(yī)療巨頭紛紛布局中國遠程醫(yī)療市場。
