ICU信息管理系統(tǒng)

1、概述

      醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)通過信息化手段，減少醫(yī)護的紙質(zhì)文書的書寫，并實時抓取和展現(xiàn)病人護理過程數(shù)據(jù)，讓醫(yī)護能最快地了解病人的健康狀況和恢復趨勢，騰出更多的時間和精力關(guān)注病人病情。讓科室護理業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)有條不紊，并滿足了護理過程數(shù)據(jù)可存儲、易展現(xiàn)、可質(zhì)控、可追溯的特點。

2、功能結(jié)構(gòu)圖

3、監(jiān)護設(shè)備體征數(shù)據(jù)采集功能

（1）設(shè)備采集功能：提供集成采集平臺，自動采集床邊監(jiān)護設(shè)備的數(shù)據(jù) 支持：通用電氣 (GE)、德爾格（Drager）、飛利浦（Philips）、理邦、邁瑞（mindray）等常見監(jiān)護設(shè)備；

（2）存儲功能：通過高效數(shù)據(jù)壓縮算法，實現(xiàn)海量歷史數(shù)據(jù)存儲；

（3）診斷功能：一鍵自動診斷采集錯誤信息，在網(wǎng)絡(luò)等其它環(huán)境出現(xiàn)數(shù)據(jù)采集問題時，方便醫(yī)生快速判斷問題，自主解決問題。

4、床位管理功能

（1）床位一覽: 同一界面顯示全科室床位列表，標識空床及占用情況；

（2）床頭卡: 需要標識患者信息；

（3）換床:提供床位轉(zhuǎn)換過程，患者與床位與設(shè)備的快速準確匹配的功能；

（4）更換監(jiān)護儀:提供更換監(jiān)護儀功能，更換監(jiān)護儀后能繼續(xù)采集患者體征數(shù)據(jù)。

5、入出轉(zhuǎn)管理功能

（1）入科: 可以快速準確為患者安排床位，并連接相應(yīng)監(jiān)護設(shè)備；

（2）出科: 需要標識患者信息；

（3）患者出科管理；

（4）查詢近期出科患者。

6、病情監(jiān)測功能

（1）體征檢測功能：系統(tǒng)提供兩種體征數(shù)據(jù)：每隔1秒采樣1次的密集體征或每隔1小時采樣1次的體征；

（2）入出量檢測功能：系統(tǒng)可以將入出量信息的明細數(shù)據(jù)，自動逐條轉(zhuǎn)錄于危重護理記錄單內(nèi)， 并且把入出量統(tǒng)計結(jié)果插入到危重護理記錄單的小結(jié)和總結(jié)中；

（3）血糖檢測功能：提供血糖檢測信息的錄入，打印血糖檢測記錄單，提供折線圖，只管查看患者血糖隨時間的變化趨勢；

（4）血氣檢測功能：提供血氣分析信息的錄入及瀏覽；

（5）檢查通過PACS系統(tǒng)接口，查看檢查信息；

（6）檢驗通過LIS系統(tǒng)接口，查看檢驗信息；

（7）觀察項目功能：觀察項目配置，包括神志、瞳孔、呼吸音等快速模板錄入，在整體護理界面中統(tǒng)一錄入，錄入結(jié)果自動輸出到危重護理記錄單；    

（8）體溫單 提供體溫單的瀏覽、編輯錄入、打印功能。

7、醫(yī)囑處理功能

（1）提取醫(yī)囑功能：從HIS系統(tǒng)中，提取醫(yī)生開立的醫(yī)囑，支持臨時醫(yī)囑的執(zhí)行和長期醫(yī)囑的執(zhí)行

（2）藥囑（非泵入）執(zhí)行功能：記錄給藥途徑為靜脈、肌注、皮下、霧化等非微泵的藥囑的執(zhí)行，填寫時間和執(zhí)行劑量，自動記錄到入出量統(tǒng)計中   

（3）藥囑（泵入）執(zhí)行功能：記錄給藥途徑為微泵的藥囑的執(zhí)行，填寫開始執(zhí)行時間、流速、執(zhí)行劑量，自動填寫到危重護理記錄單內(nèi)，自動記錄到入出量統(tǒng)計中

（4）非藥囑執(zhí)行：泵入藥和非泵入藥統(tǒng)一執(zhí)行，不嚴格細分，方便快速記錄和醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）執(zhí)行情況自動填寫到“危重護理記錄單”內(nèi)，可以自動提取需要執(zhí)行的醫(yī)囑內(nèi)容。并且把醫(yī)囑執(zhí)行情況，自動填寫到危重護理記錄單內(nèi)。從而極大減少護士用于抄錄醫(yī)囑的時間，并且避免錯誤發(fā)生。

8、床旁護理功能

（1）護理項目可配置 護理項目可根據(jù)需要配置；

（2）快速記錄床旁護理操作，包括：口腔護理、氣切換藥、震動排痰、氣壓治療、霧化、吸痰等。

9、護理評估功能

（1）為醫(yī)護人員提供患者入科、出科評估單，以及壓瘡、跌倒/墜床、導管等重癥相關(guān)的護理評估單；

（2）文書編輯功能；

（3）支持元素綁定：多文檔同步刷新：在一個文書內(nèi)錄入某個項后，當其他文書內(nèi)有相同別名的數(shù)據(jù)時，將會自動調(diào)入以前錄入的數(shù)據(jù)；

（4）支持打印手寫簽名圖片：錄入時顯示為醫(yī)護人員姓名，打印時在對應(yīng)位置顯示為醫(yī)護人員的手寫簽名圖片（簽名前將需密碼授權(quán)）。

10、醫(yī)學評分功能

（1）系統(tǒng)提供常見評分，內(nèi)置APACHEII、SOFA等30多種醫(yī)學評分。涵蓋重癥/護理/兒科/感染/神經(jīng)等分類。并可根據(jù)重癥科室的專科要求定制擴展；

（2）評分趨勢記錄：系統(tǒng)自動記錄歷次評分，并根據(jù)歷次評分結(jié)果繪制評分趨勢圖。

11、護理記錄功能

（1）整體護理功能：為護理人員提供“整體護理”界面。集中錄入護理觀察及護理措施

（2）危重護理記錄單功能：系統(tǒng)支持輸出到多個護理記錄單中，支持小結(jié)/總結(jié)等信息的顯示、入出量自動計算。

12、導管管理功能

（1）導管圖形：以圖表形式顯示當前患者所有導管情況，顯示患者有多少導管與導管置管天數(shù)等內(nèi)容；

（2）導管數(shù)據(jù)：對患者導管使用的管理，根據(jù)插管時間等信息自動提醒置換時間或拔管時間并提供等級醫(yī)院評審中的感染統(tǒng)計；

（3） 導管預警：支持依據(jù)設(shè)定當導管留置時間過長，或?qū)Ч軗p壞等情況出現(xiàn)時，系統(tǒng)給出智能預警，提醒護理人員更換導管。

13、交接班管理功能

（1）支持交接班模板快速錄入，支持交班記錄，交班項目自定義；

（2）特殊交班：可維護需要特殊護理和注意事項的病人，自動提示接班人護理該病人時需要注意的事項等；

（3）支持打印交班報告。

14、 綜合管理功能

（1）支持多種條件查詢歷史患者及在科患者；

（2）醫(yī)護排班：實現(xiàn)科室人員的日常排班，支持排班日程的可視化顯示和打印輸出。

15、統(tǒng)計查詢功能

（1）系統(tǒng)提供患者綜合查詢，每日管理檢測統(tǒng)計、質(zhì)量安全檢測統(tǒng)計等查詢共計功能。

16、信息集成功能

（1）通過與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、LIS、PACS信息系統(tǒng)的接口，醫(yī)護人員可以調(diào)閱患者的基本信息、檢查信息、檢驗信息等。

17、系統(tǒng)配置功能

（1）用戶設(shè)置：增加刪除用戶，用戶可以修改密碼，給用戶分配相應(yīng)角色；

（2）權(quán)限設(shè)置：給用戶分配相應(yīng)權(quán)限；

（3）監(jiān)護字典配置：系統(tǒng)支持用戶對監(jiān)護字典進行個性化配置，方便醫(yī)護人員的錄入工作；

（4）護理模板字典：維護病人填寫護理措施時的模板內(nèi)容；

（5）監(jiān)測項目：對監(jiān)測項目進行維護，包括監(jiān)護儀報警整體設(shè)置，監(jiān)護字典，通用檢測項目字典，可用監(jiān)測項目字典的維護。